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Corto Maltés y las diferencias entre etnias… en alergias alimentarias

Corto Maltés es un personaje de ficción, un personaje de cómic creado por Hugo Pratt: un marino nómada, apátrida voluntario, culto y siempre ávido de conocimientos y sensaciones. Pratt escogió para ambientar las aventuras de Corto la primera mitad del siglo XX por considerarla una época convulsa, llena de conflictos y cambios sociales radicales. Corto Maltés es el pretexto que Pratt utilizaba para darnos su visión de ese mundo, un mundo que conocía bien porque era el suyo.

Corto Maltés sabía que las fronteras son arbitrarias, alienantes y empobrecedoras, y el descubrimiento de cada nueva cultura suponía para él un reto fascinante e irresistible.

Cuando, al final de su primera aventura («La Balada del Mar Salado«) un guerrero maorí le dice: “Te has esforzado por ser como nosotros, y casi lo has conseguido: sólo te ha faltado el color de la piel”, él le reprocha: “¡ya estás empezando a hablar como un blanco!”.

Hugo Pratt sabía que dar relevancia al color de la piel en las relaciones humanas es un sinsentido que sólo quienes sienten pertenecer a la raza hegemónica tomarían en consideración. Y eligió contárnoslo mediante esta anécdota inventada, vivida por el personaje nacido de su imaginación.

En el ámbito de la predisposición a enfermedades, no obstante, sí parece que pueden existir condicionantes derivados de etnia o de raza. A esa conclusión llegan, concretamente en lo referente a las alergias alimentarias, los autores de un estudio desarrollado recientemente en Estados Unidos (EE.UU.).

El equipo de la Dra. Mahboobeh Mahdavinia, del Departamento de Inmunología del Rush University Medical Center de Chicago, lleva algún tiempo estudiando las diferencias raciales en la prevalencia o forma de presentación de diversas enfermedades, y en esta ocasión se han centrado en las alergias alimentarias, completando el primer estudio diseñado para valorar y caracterizar las diferencias raciales o étnicas en la alergia alimentaria entre niños de los EE.UU. El trabajo al que nos referimos se llama «Racial Differences in Food Allergy Phenotype and Health Care Utilization among US Children» («Diferencias raciales en el fenotipo de alergia alimentaria y utilización de los servicios de salud entre niños de los EE.UU.«), y ha sido aceptado para publicación en la revista The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. Como su nombre sugiere, los autores utilizaron bases de datos de clínicas norteamericanas para rastrear e identificar diferencias respecto a las alergias alimentarias en diferentes razas; concretamente, estudiaron tres grupos: niños negros, blancos e hispanos.

Incluyeron 817 niños diagnosticados con alergias a los alimentos entre el nacimiento y los 18 años de edad, y detectaron que los niños negros e hispanos resultaban mucho más propensos a tener alergias al maíz, al marisco y al pescado que los niños blancos. En comparación con estos últimos, los niños negros también presentaron tasas mucho más altas de alergia al trigo y a la soja.

El cacahuete (que, como sabemos, es una legumbre) resultó el alérgeno alimentario que más frecuentemente daba problemas en los tres grupos: algo que no sorprende especialmente, teniendo en cuenta dónde se desarrolló el estudio.

El único alérgeno que resultó más prevalente entre los niños blancos que en los niños de los otros dos grupos fueron los frutos secos (entre los que no se incluyen los cacahuetes).

Y otro dato interesante es que los niños negros e hispanos tuvieron tasas significativamente mayores de reacciones anafilácticas en sus antecedentes, y, comparados con los niños blancos, tenían también mayor probabilidad de visitar un servicio de urgencias por reacciones relacionadas con su alergia alimentaria.

Estas diferencias, ¿se deben a la variabilidad genética? ¿O, por el contrario, puede haber factores ambientales o culturales que estén condicionando la mayor prevalencia de unas alergias frente a otras? Pues la verdad es que el diseño del estudio no permite llegar a conclusiones sobre ésto: constata el hecho de la diferencia, pero no aporta datos suficientes para aclarar esa cuestión.

Hay, no obstante, un detalle interesante. El porcentaje de niños cubiertos por Medicaid variaba significativamente entre los grupos: 55% de los negros, 18% de los hispanos y 11% de los blancos. Puesto que Medicaid es una red pública de aseguramiento para personas sin recursos, de tales cifras podemos deducir que los grupos estudiados no son homogéneos en su nivel adquisitivo ni en su acceso a servicios sanitarios. Tal vez eso influya en factores como la dieta o los hábitos de alimentación, y muy probablemente influya en la diferencia de presentación de las complicaciones.

¿Puede haber, entonces, factores económicos o sociales que tengan incluso más peso que los factores genéticos en la determinación de las diferencias detectadas?

Si hubiéramos podido preguntarle, probablemente Corto Maltés nos habría dicho que investigáramos en esa línea.

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Premios «Mejores Ideas 2016» de Diario Médico con interés para alérgicos

Cada año, desde hace ya 15, el periódico especializado en el sector sanitario Diario Médico premia las que considera mejores iniciativas del ámbito de la salud, como una forma de reconocimiento de las prácticas que contribuyen a mejorar la asistencia sanitaria (en cualquier nivel, en cualquier localización geográfica) o la salud de la población española.

En la edición de este año, recogida en el ejemplar distribuido esta semana, se han premiado 80 iniciativas promovidas por en torno a 130 entidades, y agrupadas en seis categorías: Política Profesional; Gestión; Iniciativa Legal, Ética y Deontología; Investigación y Farmacología, y Mecenazgo y Solidaridad.

De todas ellas, hemos recogido algunas que resultan de especial interés para este blog, por su relación directa con las enfermedades alérgicas y/o el asma.  Son las siguientes:

  • Espiro: Una herramienta para interpretación de espirometrías.

La Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria ha contribuido al desarrollo de la app Espiro, una iniciativa de algunos de sus socios que pretende facilitar la interpretación de espirometrías entre médicos de familia, profesionales de la salud y los propios pacientes. Se trata de una herramienta gratuita que está disponible en español, catalán, inglés y francés, y accesible en Apple Store para dispositivos con sistema operativo Apple y en Play Store para móviles con sistema operativo Android.

Esta aplicación utiliza unos cuantos datos personales (la edad, el sexo, la estatura y el peso) y los obtenidos en la prueba (flujo respiratorio y capacidad vital forzada), y aplica un algoritmo de elaboración propia diseñado a partir de las recomendaciones de las guías clínicas. Con toda esta información, emite un informe con una interpretación de la función pulmonar que incluye una rientación diagnóstica.

  • Airflusal, primer inhalador con un código BIDI.

Airflusal Forspiro es un inhalador con código BIDI que lanzó la compañía Sandoz con el objetivo de mejorar el cumplimiento terapéutico mediante la educación del paciente  (gracias a un vídeo que se reproduce al escanear el código, en el que se dan instrucciones sobre la correcta utilización del inhalador). Se trata del primer medicamento de prescripción en España que incluye un código BIDI tanto en la caja y en el prospecto como en el propio dispositivo dispensador, incorporación que ha sido aprobada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

  • Una barrera para proteger y reparar las pieles atópicas.

Laboratorios Leti ha creado una barrera multiprotectora que busca proteger y reparar específicamente la piel atópica frente a agentes externos. El producto se comercializa con el nombre LetiAT4 Defense, y está compuesto por Pro-Caspasa-14 System, que repara la barrera cutánea y la protege del daño que produce la radiación solar en el ADN; extracto de Karité, que protege la piel atópica del estrés oxidativo generado por agentes externos; y adicionalmente produce un efecto barrera resistente al agua, así como a la arena, el cloro y el sudor.

  • Un nuevo anticuerpo monoclonal contra el asma grave.

El anticuerpo monoclonal mepolizumab ha llegado a España de la mano de GSK con el nombre comercial de Nucala y con indicación para tratar a los pacientes adultos con asma grave eosinofílica refractaria. Se trata de la primera terapia biológica aprobada cuya diana es la interleucina 5 (IL-5), la cual tiene un papel importante en el asma eosinofílica, al ser el principal promotor del crecimiento, activación y supervivencia de eosinófilos (los estudios sugieren que aproximadamente el 60 % de pacientes con asma grave presentan inflamación eosinofílica de las vías respiratorias).

Hay otras muchas ideas premiadas que tendrán repercusión en los pacientes alérgicos, pues versan sobre aspectos transversales que se relacionan con múltiples especialidades, enfermedades o servicios de salud (centradas en aspectos deontológicos, o de gestión de historias clínicas o de mejora de la adherencia terapéutica de los pacientes, por ejemplo), pero hemos querido destacar las cuatro anteriores por su directa relación con el asma y/o las alergias.

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