Archivo por meses: noviembre 2016

Premios “Mejores Ideas 2016” de Diario Médico con interés para alérgicos

Cada año, desde hace ya 15, el periódico especializado en el sector sanitario Diario Médico premia las que considera mejores iniciativas del ámbito de la salud, como una forma de reconocimiento de las prácticas que contribuyen a mejorar la asistencia sanitaria (en cualquier nivel, en cualquier localización geográfica) o la salud de la población española.

En la edición de este año, recogida en el ejemplar distribuido esta semana, se han premiado 80 iniciativas promovidas por en torno a 130 entidades, y agrupadas en seis categorías: Política Profesional; Gestión; Iniciativa Legal, Ética y Deontología; Investigación y Farmacología, y Mecenazgo y Solidaridad.

De todas ellas, hemos recogido algunas que resultan de especial interés para este blog, por su relación directa con las enfermedades alérgicas y/o el asma.  Son las siguientes:

  • Espiro: Una herramienta para interpretación de espirometrías.

La Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria ha contribuido al desarrollo de la app Espiro, una iniciativa de algunos de sus socios que pretende facilitar la interpretación de espirometrías entre médicos de familia, profesionales de la salud y los propios pacientes. Se trata de una herramienta gratuita que está disponible en español, catalán, inglés y francés, y accesible en Apple Store para dispositivos con sistema operativo Apple y en Play Store para móviles con sistema operativo Android.

Esta aplicación utiliza unos cuantos datos personales (la edad, el sexo, la estatura y el peso) y los obtenidos en la prueba (flujo respiratorio y capacidad vital forzada), y aplica un algoritmo de elaboración propia diseñado a partir de las recomendaciones de las guías clínicas. Con toda esta información, emite un informe con una interpretación de la función pulmonar que incluye una rientación diagnóstica.

  • Airflusal, primer inhalador con un código BIDI.

Airflusal Forspiro es un inhalador con código BIDI que lanzó la compañía Sandoz con el objetivo de mejorar el cumplimiento terapéutico mediante la educación del paciente  (gracias a un vídeo que se reproduce al escanear el código, en el que se dan instrucciones sobre la correcta utilización del inhalador). Se trata del primer medicamento de prescripción en España que incluye un código BIDI tanto en la caja y en el prospecto como en el propio dispositivo dispensador, incorporación que ha sido aprobada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

  • Una barrera para proteger y reparar las pieles atópicas.

Laboratorios Leti ha creado una barrera multiprotectora que busca proteger y reparar específicamente la piel atópica frente a agentes externos. El producto se comercializa con el nombre LetiAT4 Defense, y está compuesto por Pro-Caspasa-14 System, que repara la barrera cutánea y la protege del daño que produce la radiación solar en el ADN; extracto de Karité, que protege la piel atópica del estrés oxidativo generado por agentes externos; y adicionalmente produce un efecto barrera resistente al agua, así como a la arena, el cloro y el sudor.

  • Un nuevo anticuerpo monoclonal contra el asma grave.

El anticuerpo monoclonal mepolizumab ha llegado a España de la mano de GSK con el nombre comercial de Nucala y con indicación para tratar a los pacientes adultos con asma grave eosinofílica refractaria. Se trata de la primera terapia biológica aprobada cuya diana es la interleucina 5 (IL-5), la cual tiene un papel importante en el asma eosinofílica, al ser el principal promotor del crecimiento, activación y supervivencia de eosinófilos (los estudios sugieren que aproximadamente el 60 % de pacientes con asma grave presentan inflamación eosinofílica de las vías respiratorias).

Hay otras muchas ideas premiadas que tendrán repercusión en los pacientes alérgicos, pues versan sobre aspectos transversales que se relacionan con múltiples especialidades, enfermedades o servicios de salud (centradas en aspectos deontológicos, o de gestión de historias clínicas o de mejora de la adherencia terapéutica de los pacientes, por ejemplo), pero hemos querido destacar las cuatro anteriores por su directa relación con el asma y/o las alergias.

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¿Cómo afectan las temperaturas extremas a la adrenalina?

Ya hemos comentado en diversas ocasiones que la adrenalina es el fármaco utilizado en situaciones de urgencia para frenar la progresión de una anafilaxia (una reacción alérgica grave, con riesgo vital), incluso para revertir sus síntomas.

Hemos referido también que este fármaco está disponible en dispositivos para autoinyección, que pueden ser utilizados directamente por el propio paciente por la sencillez de su manejo: son dispositivos que el paciente con riesgo de anafilaxia debe conservar y llevar consigo en aquellas situaciones en las que el riesgo pueda concretarse.

Por ese motivo, resulta de extraordinario interés garantizar una adecuada conservación.

El prospecto del medicamento, en una u otra preparación comercial, aconseja conservarlo por debajo de 25º C, y no congelarlo. Eso no quiere decir que no pueda haber cierta flexibilidad, ya que la utilidad del dispositivo autoinyector reside precisamente en que el paciente puede llevarlo consigo: se permite mantenerlo entre 15º C y 30º C en salidas o viajes.

Recientemente se ha publicado en la revista Annals of Allergy, Asthma & Immunology una revisión sistemática que analiza lo que se ha publicado en la literatura científica sobre la degradación de la adrenalina por exposición a frío o calor excesivos. El trabajo lleva por título, precisamente, “A systematic review of epinephrine degradation with exposure to excessive heat or cold” (“Una revisión sistemática de la degradación de adrenalina con exposición a calor o frío excesivos“), y está firmado por cuatro investigadoras del Children’s Hospital de Seattle (Washington) y el Departamento de Pediatría de la Universidad de Washington.

Las autoras se dedicaron a buscar todos los artículos en los que se valorara el estado de la adrenalina (en jeringas cerradas, viales o ampollas, y a concentraciones entre 1:1.000 y 1:10.000) expuesta a temperaturas por encima y/o por debajo de las recomendadas y se comparara muestras control (de adrenalina conservada siempre a las temperaturas recomendadas).

Incluyeron en su análisis nueve trabajos. Encontraron que la exposición al calor tuvo como consecuencia la degradación de adrenalina, pero sólo con una exposición prolongada. El calor constante se tradujo en una mayor degradación. Por el contrario, en ninguno de los estudios que evaluaron la exposición de adrenalina al frío extremo condicionó una degradación significativa. En ninguno de los estudios que evaluaron los efectos de las fluctuaciones naturales de temperatura (sin intervención de aparatos artificiales) determinaron tampoco una degradación significativa.

Sólo en dos estudios (uno que evaluaba el calor y otro la congelación) se analizó el funcionamiento de autoinyectores, y los 40 aparatos probados se dispararon correctamente.

Las autoras concluyeron que las excursiones en las que el fármaco se sometía a fluctuaciones naturales de la temperatura no parecieron tener consecuencias negativas en la conservación del mismo. La congelación o exposiciones limitadas a ambientes calurosos (en excursiones, por ejemplo, como podría ser un día de playa) no tuvieron como consecuencia una degradación del fármaco. Sin embargo, puesto que la mayoría de los trabajos que encontraron (con las dos excepciones descritas) prestaban atención a la conservación del fármaco sin preocuparse del funcionamiento del dispositivo autoinyector, consideraron interesante investigar más sobre los posibles efectos de la temperatura en el mecanismo de disparo de éstos.

  En cualquier caso, parece también razonable concluir que si un autoinyector de adrenalina se ha visto expuesto a temperaturas extremas y es el único aparato disponible en una situación de emergencia, debe utilizarse: hay que ser consciente de que puede existir una cierta pérdida de eficacia, pero no por haberse expuesto a esas temperaturas va a resultar tóxico.

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